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FAST WARMING (CHAUFFAGE RAPIDE) DANS LA DÉVITRIFICATION DES BLASTOCYSTES: AMÉLIORATIONS CLINIQUES EN PROCRÉATION MÉDICALEMENT ASSISTÉE

Lors de l’ESHRE 2025, plusieurs travaux qui analysent l’impact des techniques de chauffage ultrarapide (Fast Warming) sur des blastocystes préalablement vitrifiés ont été présentés. Ce protocole repose sur une décongélation plus rapide et plus intense que la méthode classique, en réduisant de manière significative le temps d’exposition aux solutions de réhydratation et aux agents cryoprotecteurs.

LES ÉTUDES COMPARATIVES ONT MONTRÉ:
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Les données ont montré que le chauffage ultrarapide (Fast Warming) améliore la viabilité embryonnaire post-dévitrification, tout en maintenant des taux élevés de survie et de développement. En particulier, certains centres ont rapporté une baisse des taux de fausses couches spontanées après le transfert de blastocystes dévitrifiés avec ce protocole, comparé aux protocoles traditionnels. On a également observé des tendances vers des taux plus élevés d’implantation et de naissances vivantes.

UTILITÉ ACTUELLE:

Bien qu’il ne soit pas encore répandu dans tous les laboratoires, le Fast Warming (chauffage ultrarapide) est déjà appliqué avec succès dans des cliniques européennes, notamment dans le cadre de programmes de don d’ovocytes ou de FIV (fécondation in vitro) conventionnelle, en particulier lorsque la qualité embryonnaire et la sécurité clinique sont priorisées.

AMELIORATION DES RESULTATS:
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Les blastocystes qui passent par Fast Warming présentent :

  • Un taux plus élevéde survie post-dévitrification
  • Une réduction de stress cellulaire et de fragmentation
  • Une possible diminution des taux de fausses couches spontanées.
  • De meilleurs tauxd’implantation et de gestation évolutive

L’INTELLIGENCE ARTIFICIELLE DANS L’ANALYSE D’IMAGES D’OVOCYTES ET D’EMBRYONS

Cette année, plusieurs développements basés sur l’intelligence artificielle (IA) ont également été présentés pour l’évaluation non invasive du potentiel embryonnaire. Certaines études se sont concentrées sur des images statiques d’ovocytes dénudés avant l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), tandis que d’autres ont utilisé des images ou des vidéos après la microinjection (post-ICSI) afin de prédire le développement jusqu’au stade de blastocyste, la qualité embryonnaire et l’euploïdie.

LES ÉTUDES COMPARATIVES ONT MONTRÉ:
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  • Pré-ICSI :Les algorithmes ont pu corréler certaines caractéristiques morphologiques (la zone pellucide, le cytoplasme, et le premier globule [ou corpuscule] polaire) avec des taux de blastulation et le risque de aneuploïdie. Cependant, l’impact clinique reste encore à valider.
  • Post-ICSI :On a présenté des modèles plus avancés, qui, à partir d’images prises dès le premier jour ou en mode time-lapse (à intervalle régulière), prédisent avec une plus grande précision la qualité du blastocyste et la probabilité d’euploïdie, dépassant l’évaluation morphologique conventionnelle.
UTILITÉ ACTUELLE:
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  • La IA pré-ICSI se trouve en phase exploratrice, utile dans la recherche ou dans des bancs d’ovocytes.
  • Les modèles post-ICSI sont plus applicables à la pratique clinique, en particulier dans des laboratoires disposant d’incubateurs time-lapse ou des bases de données bien structurées.
  • Dans les deux cas, on encourage une évaluation objective et standardisée.
AMELIORATION DES RESULTATS:
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  • Même si les algorithmes montrent un potentiel dans la prédiction de blastulation ou qualité embryonnaire, les études disponibles ne prouvent pas encore un impact clinique direct sur les taux de grossesse ou de naissances vivantes.
  • De plus, aucune preuve n’indique que cette information apporte un bénéfice clair pour la patiente, en particulier étant donné qu’il ne modifie pas le traitement en cours.
Portrait Ester ArissaBarra Marco TopBarra Marco RightBarra Marco BottomBarra Marco Left

Ester Arissa

Embrióloga

ÂGE PATERNEL AVANCÉ ET RÉSULTATS EN FIV AVEC DON D’OVOCYTES

Lors de la session sur des facteurs masculins dans le succès et l’échec de la procréation médicalement assistée (Session 04), on a présenté une étude qui analysait l’impact de l’âge paternel sur les cycles de FIV avec des ovocytes d’une donneuse. Il s’agissait d’une révision de données portant sur le premier transfert embryonnaire dans ce type de traitements.

LES ÉTUDES COMPARATIVES ONT MONTRÉ (QUE):
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Un âge paternel plus avancé était significativement associé à un risque plus élevé de fausse couche spontané et à des taux de naissances vivantes plus faibles, même en cas d’utilisation des ovocytes d’une donneuse, ce qui supprime l’influence de l’âge maternel sur la qualité de l’embryon.

UTILITÉ ACTUELLE:
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Ces résultats sont pertinents pour le conseil aux couples ayant recours au don d’ovocytes, car ils prouvent que l’âge de l’homme doit aussi être considéré comme un facteur prédictif. L’âge de l’homme peut influer sur la prise des décisions cliniques et reproductives.

AMELIORATION DES RESULTATS:
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Prendre en compte l’âge paternel comme critère dans l’évaluation du pronostic reproductif pourrait permettre une meilleure personnalisation des traitements et des perspectives, tout en favorisant des stratégies de la préservation de la fertilité chez les hommes dès un âge plus jeune.

LA QUALITÉ DU SPERME COMME BIOMARQUEUR DE SANTÉ GÉNÉRAL

Il a été débattu lors de diverses sessions que la qualité du sperme n’est pas seulement un indicateur de fertilité, mais aussi un reflet de l’état de santé général de l’homme. Certaines études proposaient qu’il devrait être analysé régulièrement avec des paramètres comme le sang ou l’urine, dû à sa capacité à détecter un dysfonctionnement métabolique, hormonal ou inflammatoire.

LES ÉTUDES COMPARATIVES ONT MONTRÉ QUE:
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Les hommes présentant des anomalies du sperme avaient une prévalence plus élevée de maladies chroniques (obésité, dyslipidémie, hypertension, etc.), même en cas d’absence de symptômes cliniques. L’inclusion de la qualité du sperme comme marqueur précoce pourrait permettre des mesures préventives plus anticipées.

UTILITÉ ACTUELLE:
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Elle apporte une valeur ajoutée dans l’évaluation andrologique et pourrait être intégrée dans les bilans de santé de fertilité masculine ou dans les examens médicaux préventifs pour les jeunes patients.

AMELIORATION DES RESULTATS:
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Elle favorise la détection précoce de pathologies systématiques, améliore l’approche globale du patient et permet une meilleure prédiction de résultats reproductifs.

APPLICATION CHEZ HC FERTILITY DE CES PROGRÈS:

Chez HC Fertility, on continue à être attentifs aux progrès technologiques, mais aussi on priorise l’applicabilité clinique réelle et l’impact direct sur nos traitements.

Le nouveau protocole de Fast Warming présenté au ESHRE 2025 sera prochainement mis en œuvre, une fois les protocoles validés, car il n’a pas besoin d’équipement supplémentaire, seulement une mise à jour des temps et des étapes de la procédure actuelle.

Pour l’instant, l’intelligence artificielle dans l’analyse d’ovocytes est une voie prometteuse, mais elle nécessite encore plus d’études et de prudence avant d’être intégrée dans la pratique quotidienne.

Quant aux hommes qui demandent des renseignements sur l’infertilité, notamment à des âges plus avancés, on considère que l’évaluation de la qualité du sperme est pertinente, non seulement comme un indicateur de fertilité, mais aussi comme un reflet de l’état de santé général de l’homme. Ces données étaient déjà prises en considération, mais elles sont désormais confirmées par plusieurs études.

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