11 April, 2018
Fertilité. La décision finale pour le transfert #d’embryons: ¿Combien d’embryons je transfère? ¿Un ou deux?
Rafa et Susana commenceront leur traitement de procréation assistée à HC Fertility. Et ils doivent prendre une décision finale à propos du transfert des embryons. Nous leur posons les questions suivantes:
¿Combien d’embryon voulez-vous transférer, un ou deux?
Cela leur semble tellement incroyable qu’ils soient arrivés à ce stade sans qu’ils aient pris une décision définitive. Au début du traitement, nous leur avons expliqué quel était le bon pronostic pour pouvoir entrainer une grossesse et de la possibilité de transférer un seul embryon et de vitrifier le reste.
Mais le couple pense qu’ils ont passé plus de deux ans à essayer en vain d’atteindre une grossesse, avant de se rendre à notre clinique. Devant l’immense désir d’être parents, la plupart de leurs amis en couple ont déjà des enfants.
Ils évaluent les efforts économiques et émotionnels qu’ils ont dépensés pour arriver jusqu’ici. Vous savez déjà ce qu’il s’agit de faire face à une attente bêta négative (le temps qui s’écoule entre la dernière étape du traitement de procréation assistée – insémination artificielle ou FIV, et l’instant où on fait le test de grossesse), puisqu’ils ont subi deux inséminations artificielles avant de passer à la fécondation in vitro. En raison de leur travail et de leur situation personnelle, ils préfèrent rechercher une seule grossesse et, plus tard, une seconde. Cependant, avec le transfert de deux embryons, les chances de tomber enceinte sont majeurs. On pense souvent aux poussettes doubles que l’on voit de plus en plus, et on se souviendra aussi d’un couple d’amis qui ont eu des triplés et qui ont été gardés avec les nouveau-nés pendant un certain temps.
Malgré nos recommandations techniques, comme la plupart des couples en Espagne, ils ont finalement décidé de transférer deux embryons dans l’utérus.
¿Qui décide concernant le nombre d’embryons à transférer?
Les spécialistes ont l’obligation d’informer correctement sur les risques pouvant entraîner une grossesse multiple et les chances d’entrainer une grossesse avec un seul embryon. Lorsque nous parlons de transférer un seul embryon, nous parlons de transfert de blastocyste, embryon qui est cultivé au cinquième ou au sixième jour.
Mais les patients décident. L’autonomie du couple ou de la femme seule pour décider du nombre d’embryons à transférer est indiscutable.
¿Quelle est la situation en Espagne?
Selon les données de 2014 de la Société espagnole de fertilité, le nombre moyen d’embryons transférés dans des cliniques espagnoles était de 1,8 embryons par transfert.
Spécifiquement, dans les traitements de FIV avec des ovocytes propres où il était possible de choisir des embryons à transférer, 8 transferts sur 10 provenaient de deux embryons et seulement 2 sur 10 provenaient d’un seul embryon. Dans ces cas, le taux de grossesse est de 41% pour chaque transfert d’embryons, et une grossesse sur quatre est gémellaire.
Jusque tout récemment, le transfert de deux embryons était la pratique la plus courante dans notre pays, mais chaque jour, elle se fait plus présente la tendance à une culture plus longue au cinquième ou sixième jour, c’est-à-dire au stade du blastocyste, avec le transfert d’un seul embryon. Bien qu’il n’y ait pas eu de limite légale dans le passé, la législation espagnole autorise actuellement le transfert de trois embryons au maximum.
Les Pour et les contre .du transfert des embryons.
Les progrès technologiques, en plus des connaissances scientifiques de la dernière décennie, ont permis d’accroître les taux de grossesse en procréation assistée.
Il est également vrai que cela a été associé à une augmentation des grossesses multiples, qui présentent un risque aussi pour la mère que pour le bébé.
Aujourd’hui, pour les professionnels qui travaillent dans le domaine de la reproduction, les principaux risques liés à la grossesse résident dans les gestations multiples, ainsi que l’augmentation de l’âge gestationnel de la femme.
Tendance du futur: un seul embryon.
La tendance consensuelle parmi les experts est de réduire le nombre d’embryons transférés et de réduire le risque de grossesse multiple. L’amélioration de la culture embryonnaire au cours des dernières années a permis de prélever des embryons les jours 5 ou 6 de la culture, en sélectionnant le meilleur embryon au stade de blastocyste. Des sociétés scientifiques internationales telles que la Société Européenne de Reproduction Humaine (ESHRE), considèrent que le succès réel d’un traitement de procréation assistée réside dans le transfert d’un seul embryon et d’un enfant en bonne santé à la maison. De plus en plus de pays européens appliquent cette recommandation, étant donné que, dans des pays comme la Belgique ou la Suède, le transfert d’un embryon par paires avec un bon pronostic est obligatoire.
Il est nécessaire d’expliquer qu’avec le transfert d’un seul embryon (SET, Single Embryo Transfer en anglais), le taux de grossesse par transfert diminue, mais que dans l’ensemble du cycle, il n’y a pas tellement de différence accumulée, car les embryons de bonne qualité qui ne sont pas transférés, sont vitrifiés et enregistrés pour être transférés plus tard. L’Espagne est un pays très avancé en techniques de procréation assistée et figure en tête au niveau international. Le transfert d’un seul embryon au stade blastocyste est donc recommandé aux couples présentant un bon pronostic et devient la tendance du futur.
Chez HC Fertility, nous sommes à l’avant-garde technique et nous disposons d’une équipe de professionnels expérimentés qui obtiennent de très bons résultats. Ils étudient chaque cas de manière personnalisée pour conseiller les patients concernant le nombre d’embryons à transférer, en tenant compte des probabilités de grossesse et des risques de la grossesse multiple.
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