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La FIV est une technique de procréation médicalement assistée dans laquelle la fécondation (l’union de l’ovule et du spermatozoïde) a lieu in vitro, c’est-à-dire en laboratoire. Elle a pour but de faciliter la fécondation et donc de créer des embryons qui sont ensuite transférés dans l’utérus de la mère pour une grossesse.
La fécondation in vitro peut être réalisée selon deux techniques:
Où les ovules sont mis en contact avec de nombreux spermatozoïdes mobiles et de bonne qualité afin que l’un d’entre eux pénètre de lui-même l’ovocyte et le féconde. Ce processus est similaire à celui qui se produit dans les trompes de Fallope lors de la grossesse naturelle.
Qui consiste à injecter un spermatozoïde sélectionné dans l’intérieur de l’ovule à l’aide d’un système de micromanipulation. Cette technique permet d’obtenir une fécondation lorsqu’il y a peu de spermatozoïdes disponibles ou lorsque leur mobilité est faible.
Elle consiste en l'administration d'hormones injectables pour obtenir le développement de plusieurs ovules matures au cours d'un même cycle. Plus le nombre d'ovocytes est élevé, plus les chances d'obtenir des embryons et de parvenir à une grossesse sont grandes.
Les ovules se développent dans l'ovaire, à l'intérieur de petits sacs de liquide appelés follicules. La durée de la stimulation est généralement comprise entre 8 et 12 jours, au cours desquels des contrôles échographiques seront effectués afin de programmer le prélèvement au bon moment.
Le prélèvement d'ovules est effectué par ponction transvaginale sous contrôle échographique. Cette procédure dure normalement de 15 à 30 minutes et est réalisée sous sédation. La patiente pourra partir après 2 heures de repos.
Le liquide extrait des follicules est analysé en laboratoire pour recueillir les ovocytes et les classer en fonction de leur maturité.
Les ovocytes obtenus sont préparés pour l'insémination, selon la technique utilisée, FIV ou ICSI. Parallèlement, le sperme est traité en laboratoire afin d'améliorer et d'augmenter sa capacité de fécondation.
Pour effectuer la fécondation in vitro conventionnelle FIV, les ovules ou ovocytes sont conservés avec les cellules qui les entourent (cellules de la granulosa) qui permettent aux spermatozoïdes d'interagir avec l'ovule pour le féconder. Ces ovules sont placés dans une plaque et laissés en contact avec les spermatozoïdes.
Dans le cas de l'ICSI, les cellules entourant l'ovule sont retirées afin d'identifier celles qui sont en état d'être micro-injectées (ovocytes mâtures). Un seul spermatozoïde est alors micro-injecté dans l’intérieur de chaque ovule.
Dès lors, les ovocytes sont conservés dans des incubateurs spéciaux qui maintiennent les conditions appropriées pour le développement de l'embryon. Le lendemain, ils sont évalués pour identifier ceux qui ont été correctement fécondés. Les embryons peuvent rester en culture pendant 2 à 6 jours. Selon le cas, ils seront transférés dans l'utérus ou cryopréservés pour être transférés lors d'un cycle ultérieur.
Le transfert consiste à introduire, à l'aide d'une canule très fine, les embryons dans l'utérus de la mère, afin que l'implantation (nidification de l'embryon dans la couche interne ou endomètre) puisse avoir lieu. Il est réalisé par voie vaginale et est indolore, il ne nécessite donc pas d'anesthésie.
Deux semaines après le transfert, un test de grossesse est effectué. Si le résultat est positif, le médecin poursuivra les contrôles jusqu'à ce que des battements cardiaques soient détectés chez l'embryon, après quoi la patiente sera orientée vers son obstétricien.
Normalement, un seul embryon est transféré dans l'utérus, ou deux au maximum. Tous les embryons de bonne qualité qui ne sont pas transférés sont cryopréservés.
La cryopréservation, ou congélation des embryons, consiste à maintenir les embryons à des températures très basses, immergés dans de l'azote liquide. Ce processus permet de maintenir la viabilité des embryons jusqu'à leur décongélation et leur utilisation dans un cycle ultérieur.