Endométrite chronique (EC), une pathologie courante et peu connue

Il y a beaucoup de facteurs impliqués dans les cas de non réussite, mais de façon schématique, nous dirons que cela peut être dû à des altérations embryonnaires, qui bien que morphologique et même dynamiquement normaux, peuvent présenter des altérations génétiques ou de leurs appareils de division, ce qui empêche leurs implantations et progressions.

Un autre grand groupe de facteurs serait les immunologiques, qui représentent l’interaction de l’embryon et la mère. Cette interaction immunologique coïncide en plus avec différents facteurs endocriniens, paracrines, système de coagulation ainsi que des facteurs inflammatoires.

Il est important aussi que la fenêtre implantatoire (période de temps où l’endomètre (tissu utérin où s’effectue l’implantation de l’embryon) est réceptif), se produise au moment attendu, chose qui peut ne pas arriver pour des altérations hormonales ou bien locales endométriales. Une de ces causes locales et raison de la révision actuelle, est l’endométrite chronique.

L’endométrite chronique (inflammation chronique du revêtement endométrial de l’utérus) est une maladie, normalement asymptomatique, produite par la colonisation de germes communs ou mycoplasmes de l’endomètre. Le diagnostic de cette infection se base sur des conclusions hystéroscopiques (exploration visuelle de la cavité utérine avec un système optique : micro polypes Cicinelli 2008), anatomopathologiques (étude au microscope d’une biopsie de l’endomètre: abondance de cellules plasmatiques Kasius 2011) ou par moyen de culture microbiologique d’un échantillon de tissu (pour vérifier la prolifération de bactéries et/ou de mycoplasmes).

Vu que l’hystéroscopie, biopsie et cultures de l’endomètre ne font pas partie de l’étude basique antérieure à un cycle de FIV, nous ne connaissons pas la fréquence de EC chez la population qui souffre de problèmes de stérilité. Chez cette population stérile où il y a des échecs d’implantation, il existe des études qui montrent des taux très différents d’EC : 15% Bouet 2016, 30% Quass & Dokras 2011, 60% Cicinelli 2014.